Het doel van de behandeling is om de effecten van de tremor zo
klein mogelijk te maken. Echt genezen is helaas (nog?) niet mogelijk, maar voor
bijna tweederde van de ET mensen is verlichting met medicijnen mogelijk. Het zal
in de meeste gevallen enkele dagen duren voor je het effect van de medicijnen
merkt. En dan is er ook nog de keuze van het medicijn. Het is vaak een keuze van
de arts gebaseerd op ervaring, maar niet ieder mens reageert nu eenmaal
hetzelfde. De belangrijkste geneesmiddelen om ET te behandelen zijn propranolol
(Inderal.) en primidone (Mysoline.).Ook Gabapentine(Neurontin®) kan worden
voorgeschreven. Bijna alle middelen tegen ET zijn eigenlijk voor andere
indicaties geregistreerd. Laat je dus niet in de war brengen, als de bijsluiter
vermeldt dat een middel gebruikt wordt bij angststoornissen, epilepsie, of
andere aandoeningen waar je geen last van hebt.
Propraponol is een van de vele bètablokkers. Propraponol is al vele jaren in gebruik, hoofdzakelijk om hoge bloeddruk te verminderen. Het is niet precies hoe het werkt bij het bestrijden van ET. Propraponol bevat de volgende kenmerken: Je kunt 1 – 2 uur na het innemen van een enkele dosis van 10-40mg. van de snelwerkende formule een tremorreductie verwachten. Na ongeveer 4 uur zal dit effect afnemen. Daarom is het normaal 2 keer daags een dosering te nemen. De dosering kan in de loop der tijd oplopen tot 240mg tot 320mg in twee of meer doseringen. Propraponol is vooral effectief voor de bovenbenen en minder voor hoofd en stemtremor en kan worden voorgeschreven op een dagelijkse vaste dosering of op een inname indien nodig. 60% van de mensen met ET worden met Propraponol behandeld. Het is het meest effectieve middel tegen een tremor van de handen en kan effect hebben op een tremor van het hoofd en de stem. De individuele reacties kunnen variëren. Volledige reductie van de tremor is zeldzaam. Bijwerkingen zijn meestel goedaardig en komen meer voor bij hogere doseringen dan de hier genoemde( meer dan 120mg.per dag). De voornaamste bijwerkingen zijn verlaagde polsslag en bloeddruk. Minder voorkomende bijwerkingen zijn depressiviteit,misselijkheid,gewichtstoename en uitslag die op handen en/of voeten kan zitten Met de vloeibare oplossing is dit gevaar iets minder. Vertel vooral je arts als je last van onplezierige bijwerkingen hebt. Vaak kan de dosering iets veranderd worden en er zijn gelukkig nog anderen geneesmiddelen. Als er mogelijk asthma, diabetes of een hartafwijking in het spel is neem dan eerst contact op met de arts die het voorgeschreven heeft voor dat je de dosering zelf wijzigt. Ditzelfde telt trouwens ook als je wilt stoppen met het geneesmiddel.
Primidone is een anti-epilicticum dat geheel onverwachts de tremor blijkt te bestrijden. Het is nu een wijdverbreid middel tegen ET. geworden. Ongeveer 60% van de ET patienten worden met dit middel met tevredenheid geholpen. Als je begint met Primidone kun je er een paar dagen beroerd van worden. Misselijkheid,evenwichtsproblemen,duizeligheid,vermoeidheid en griepachtige symptomen kunnen zich allemaal in de eerste paar dagen voordoen. Je kunt de kans op deze bijwerkingen sterk verminderen door met een extreem lage dosering te beginnen en dan nog het liefst ’s avonds voor het slapen gaan. Als je ernstiger bijwerkingen bemerkt moet je contact opnemen met je arts. Een kwart van een 50mg. tablet ( 12.5 mg) of kleine hoeveelheden van de kinderoplossing zouden als startdosering kunnen dienen. Voor volwassenen kan de voorgeschreven dosering oplopen tot 750mg. in 3 keer. Hoewel Primidone mogelijk aan het begin meer bijwerkingen heeft dan Propraponol zijn er weinig of geen lange termijn problemen en kan Primidone gedurende vele jaren succesvol worden gebruikt. Mogelijk is een aanpassing van de dosering na verloop van tijd nodig. Bijeffecten (zo als misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn)kunnen worden voorkomen als je met een lage dosering start. Als het effect niet voldoende is kan Primidone samen met Propraponol worden ingenomen.
Als jouw tremor door alleen een bêta-blocker zoals Propraponol of door
Primidone niet voldoende onder controle is dan zou je beide medicijnen
tegelijkertijd kunnen gebruiken. Als ook dat niet voldoende helpt dan kan je
arts je een van de z.g. benzodiazepines voorschrijven. Je arts heeft daar een
aantal keuzes in zoals Clonozepam (Klonopin® ), Diazepam(Valium®), Alprazolam(Xanax®)
of Lorazepam(Altivin®). En deze opsomming is nog niet eens compleet. Er kunnen
andere geneesmiddelen bijkomen die voor jou actief blijken te werken, terwijl
anderen er geen of amper baat bij hebben. Soms wordt diamax voorgeschreven. Maar
ook hier zijn bijwerkingen als hoofdpijn, depressie en darmstoornissen mogelijk.
Ook Gabapentine(Neurontin®) wordt meer voorgeschreven. De rol van deze en
andere anti-epiletica als de calciumkanaal blockers
nimodipine en nicardipine wordt steeds meer onderzocht en hebben mogelijk
nut in de toekomst.